단추를 채우거나 지퍼를 올리는 등 스스로 옷을 갈아입으실 수 있나요?

도움 없이 스스로 세수하고 수건으로 얼굴을 닦으실 수 있나요?

치약을 짜서 양치하고 입안을 헹구는 과정을 혼자 하실 수 있나요?

차려진 음식을 숟가락이나 젓가락으로 흘리지 않고 드실 수 있나요?

혼자서 머리를 감거나 몸 전체를 씻으실 수 있나요?

누운 상태에서 스스로 몸을 옆으로 돌려 눕거나 자세를 바꿀 수 있나요?

도움 없이 바닥이나 침대에서 스스로 일어나 앉으실 수 있나요?

의자나 침대에서 다른 곳으로 몸을 옮겨 앉으실 수 있나요?

문턱을 넘거나 문을 열고 방 밖으로 혼자 나오실 수 있나요?

화장실에 가서 하의를 내리고 뒤처리를 하는 과정을 혼자 하실 수 있나요?

배변 의사를 느끼고 화장실에 갈 때까지 대변을 참으실 수 있나요?

화장실에 가기 전 소변을 미리 실수하는 일이 거의 없으신가요?